Por que a GSM é especializada em entidades de previdência e saúde complementares?
Por que contratar os serviços da GSM Services?
Quais os desafios as entidades de Saúde e Previdência enfrentarão no futuro?
Sua empresa já esta devidamente instrumentalizada para enfrentar os correntes desafios na gestão de Planos de Saúde?
Você sabe como o estilo de vida dos seus funcionários afeta a sua empresa?

Por que a GSM é especializada em entidades de previdência e saúde complementares?

Porque apenas domínio tecnológico não basta. É necessário também conhecimento focado no "negócio", proveniente de uma longa experiência e vivência em desenvolvimento de sistemas de informação altamente integrados e com abrangência nos setores de saúde e previdência. Graças a essa rara combinação de fatores é que podemos oferecer aos nossos clientes sistemas com excelente nível de desempenho operacional e técnico.

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Por que contratar os serviços da GSM Services ?
Nós não vendemos pacotes fechados. Nós licenciamos softwares-objeto personalizados. Analisamos o sistema de informação de sua empresa em relação ao mercado em que ela atua e, a partir de uma visão abrangente dos objetivos do seu negócio, encontramos soluções específicas para suas necessidades atuais e futuras. Tudo isso respaldado na experiência e conhecimento de seus profissionais, adquiridos em mais de 5 anos de dedicação ao segmento de informática e seguridade.

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Quais os desafios as entidades de Saúde e Previdência enfrentarão no futuro ?
A cada dia, o ambiente de negócios de sua entidade, seja ela aberta ou fechada, cooperativa médica ouseguradora, torna-se mais complexo. Isso traz a você novos desafios com um mercado cada vez mais competitivo e de mudanças constantes em vários fatores de negócio, tais como:

- Custos crescentes de assistência à saúde;
- Despesas crescentes de medicamentos;
- Despesas crescentes com transplantes;
- Custos administrativos;
- Taxas de expectativa de vida;
- Constantes mudanças na legislação previdenciária e de saúde;
- Novas regras de controle, auditoria, diversificação e análise de risco de mercado para investimentos;
- Mercado de emprego, dentre outros.

Um ambiente mais complexo necessita de agilidade e flexibilidade no uso de sistemas de informação. Sua empresa pode ter que enfrentar, de um momento para outro, desafios tais como: mudar seu regime contributório, tornar-se multipatrocinada, ir para o mercado de previdência e saúde aberta e/ou terceirizar sua gestão. A informática deixou de ser uma ferramenta e transformou-se num meio de fazer o seu negócio mais ágil e competitivo.

As entidades abertas de Previdência e Saúde Privadas que já têm consciência dessas mudanças de paradigma buscam novas tecnologias de informação para se posicionarem competitivamente diante dos novos desafios de crescimento. Além disso, o relacionamento junto aos patrocinadores e participantes de seus planos deve dar-se de forma clara e transparente.

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Sua empresa já esta devidamente instrumentalizada para enfrentar os correntes desafios na gestão de Planos de Saúde ?

No Brasil, uma empresa de 8.000 funcionários representa em média 20.000 vidas numa autogestão. Estes geram aproximadamente:

60.000 consultas/ano,
2.600 internações/ano,
140.000 exames complementares/ano
(fonte Ciefas 99)

Considerando o custo administrativo do plano, assim como exames mais complexos e benefício de farmácia, o custo per capita/ano médio fica em US$ 30,00/Mês para assistência integral à saúde. Portanto, 20.000 vidas representam US$6.000.000,00 ao ano. Sendo esta uma despesa crescente e levando-se em conta que 90% da mesma ocorre fora da empresa, a ação do gestor sobre as contas médicas e hospitalares torna-se uma tarefa complexa. Para se ter uma idéia do desperdício e da falta de controle que ocorrem durante todo o processo, veja estes números:

Dentre as 60.000 consultas geradas, mais de 50% dos pacientes procuraram um especialista quando deveriam recorrer a um clínico geral. Isto faz com que mais consultas e exames sejam gerados, uma vez que um especialista sempre pede um exame e muitas vezes recomenda um outro especialista;

Das despesas com internação, 65% são decorrentes de internações cirúrgicas e internações clínicas de adultos. Onde se faltou com a prevenção tenta salvar-se com a auditoria da conta e do paciente;

Em meio aos 140.000 exames complementares, ou seja, serviços de apoio ao diagnóstico, 95% dos resultados não alterariam o diagnóstico do médico solicitante; mais de 70% destes são negativos e quase 1/4 dos pacientes nem sequer buscam o resultado;

Em relação ao benefício farmácia, os dados mostram que 30% do medicamento prescrito não é comprado e 33% do medicamento comprado é usado inadequadamente. Isto significa que uma parte significativa do benefício farmácia assim como das consultas é desperdiçada, gerando custos futuros na reincidência de uma doença não tratada corretamente.

Portanto perguntamos: Sua Empresa já está adequadamente instrumentalizada para enfrentar estes desafios de gestão em saúde?

- Reduzir as taxas de internações clínicas, cirúrgicas, e de procedimentos hospitalares;
- Reduzir os desperdícios com os benefícios de farmácia e reembolsos de medicamentos;
- Comprometer-se com uma meta orçamentária anual, com custos e índices competitivos;
- Adaptar seu regulamento às novas normas e instruções legais dos planos de saúde;
- Implantar e adaptar a administração do plano de saúde, suas rotinas operacionais e normas regulamentares à rede, para evitar fraudes, diminuir erros e reduzir os desperdícios;
- Modernizar e aperfeiçoar as estruturas de conferência de contas e liberação de guias para internações;
- Oferecer ao titular extratos via Intranet/Internet, Central de Atendimento 0800, 24 horas por dia, 7 dias por semana;
- Implantar campanhas efetivas de promoção à saúde focadas em Hipertensão, Diabetes, Asma, Dpoc, Câncer, etc;
- Implementar junto aos pacientes de alto risco/complexidade campanhas de atenção à saúde;
- Analisar a performance da rede e custo-efetividade dos prestadores de serviços médicos;
- Permitir ao médico credenciado enviar os seus dados de atendimento ao titular via Internet;
- Permitir aos Hospitais, Clínicas, Laboratórios e Farmácias enviar e receber dados via Internet.

Para tanto, a GSM entende ser essencial um SISTEMA DE GESTÃO INTEGRADO eficaz, seja ele licenciado junto a terceiros ou desenvolvido internamente pela própria empresa.

Chamamos sua atenção para as vantagens em licenciar o SIGBEN - Sistema de Gestão de Saúde e Previdência - que poderá ser efetuado de forma rápida, simples e econômica junto a GSM Services.

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Você sabe como o estilo de vida dos seus funcionários afeta a sua empresa ?

Observe o que mostram as estatísticas sobre os custos relacionados ao estilo de vida das pessoas:

Fumantes
25% maiores as despesas com saúde
114% maior o tempo de internação

Obesos
8% maiores as despesas com saúde
85% maior o tempo de internação

Sedentários
36% maiores as despesas com saúde
54% maior o tempo de internação

Estressados
48% maiores as despesas com saúde
56% maior o tempo de internação
(Fonte: CHP - SP)

A Implantação de Programas de Promoção à Saúde, além de tornar os indivíduos mais saudáveis e produtivos, pode diminuir sensivelmente os custos de Assistência à Saúde. Para tanto, a GSM desenvolveu um Módulo de Promoção à Saúde, parte integrante do SIGBEN, capaz de auxiliar sua empresa nesse processo.

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