GSM Sistemas » ePrime

Prazos de envio do RPC das operadoras com até 100 mil beneficiários são alterados

admin — Thu, 19 Jan 2012 11:06:57 +0000

De acordo com a Resolução Normativa nº 274, de outubro de 2011, que estabelece as regras para o tratamento diferenciado paras pequenas e médias operadoras de planos privados de assistência à saúde (até 100.000 beneficiários), a comunicação dos Reajustes de Planos Coletivos (RPC) através do aplicativo RPC obedecerá o seguinte calendário:

a) os reajustes aplicados em março, abril e maio deverão ser comunicados até o dia 30 de junho subsequente;
b) os reajustes aplicados em junho, julho e agosto deverão ser comunicados até o dia 30 de setembro subsequente;
c) os reajustes aplicados em setembro, outubro e novembro deverão ser comunicados até o dia 31 de dezembro subsequente; e
d) os reajustes aplicados em dezembro, janeiro e fevereiro deverão ser comunicados até o dia 31 de março subsequente.

Para fins de enquadramento das operadoras neste critério, o número de beneficiários a ser considerado deverá corresponder ao informado no Sistema de Informações de Beneficiários (SIB) do mês de janeiro imediatamente anterior ao início do trimestre.

Os reajustes aplicados em dezembro de 2011 devem ser comunicados em até 30 dias da data de aplicação (até 31 de janeiro de 2012), conforme regra anterior. Para os reajustes aplicados após 1º de janeiro de 2012, valem as alterações estabelecidas na Resolução Normativa nº 274, de outubro de 2001.

Não será necessária nova versão do RPC para este fim, pois a atual comporta o envio trimestral.

Caso tenham interesse, as pequenas e médias operadoras podem continuar a enviar os comunicados de reajuste mensalmente.
Prazos do Demonstrativo do Fluxo de Caixa

A obrigatoriedade de envio do Demonstrativo de Fluxo de Caixa não é mais mensal, permanecendo a obrigação do envio trimestral como parte integrante do Documento de Informações Periódicas (DIOPS). O envio mensal do Demonstrativo do Fluxo de Caixa permanece exigido apenas para aquelas operadoras que estejam em plano de recuperação ou em direção fiscal.

Fonte: ANS

Apenas 2% dos planos de saúde têm qualidade de serviços, diz ANS

admin — Tue, 17 Aug 2010 17:04:04 +0000

Avaliação feita pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) apontou, em números, o que o consumidor já percebe, na prática, sempre que precisa ser atendido na rede credenciada por um plano de saúde: na classificação da agência, apenas 2,3% das operadoras do segmento médico-hospitalar alcançaram o melhor nível de qualidade estipulado pela ANS. Ao todo, 23 empresas conseguiram ficar na faixa de 0,80 a 1,00 — a mais alta — do Índice de Desempenho da Saúde Suplementar (IDSS), elaborado com base em consultas realizadas às empresas em 2009.

Outras 226 operadoras (22,9% do total) ficaram no patamar seguinte, com notas de 0,60 a 0,79. Juntas, as empresas que alcançaram as duas melhores faixas de classificação atendem a 24,8 milhões de beneficiários, ou seja, 59,5% das pessoas que contratam planos de saúde no país. Na comparação com a avaliação realizada pela agência em 2008, houve uma melhora no indicador. Em 2009, 83,4% dos beneficiários eram atendidos por operadoras classificadas com IDSS superior a 0,50; no ano anterior, o percentual de participantes dos planos das operadoras melhor avaliadas era de 76,4%.

Há, entretanto, ainda um número considerável de operadoras nas piores faixas de avaliação: 178 delas, ou 18% do total, alcançaram pontuação de 0,20 a 0,39 e outras 214 (21,6%) foram classificadas entre 0 e 0,19. Essas empresas possuem menos clientes: somadas, elas atendem a 15,6 milhões de brasileiros. Na faixa intermediária — na qual o índice varia entre 0,40 e 0,59 —, encontram-se 348 operadoras (35,2% do total) que atendem a 12,2 milhões de beneficiários (29,3% do total).

As operadoras de planos odontológicos também foram avaliadas. Apenas 26,6% delas receberam classificações nas faixas de 0,60 a 0,79 e de 0,80 a 1,00, grupo responsável por 70,8% dos beneficiários (5,9 milhões de pessoas).

Reajuste
A ANS está fazendo uma rodada de discussão sobre a nova fórmula de reajuste para os planos de saúde individual e familiar. Participante da rodada, a Proteste Associação de Consumidores manifestou preocupação com a falta de avaliação dos possíveis impactos financeiros para os consumidores com a aplicação da nova forma de cálculo. “Não dá para tratar de qualidade se a ANS ainda sequer possui um indicador que revele qual seja a proporção ideal entre o número de segurados de uma empresa e os equipamentos disponíveis”, afirmou a entidade, em comunicado.

fonte: http://www.uai.com.br/htmls/app/noticia173/2010/08/17/noticia_economia,i=174458/APENAS+2+DOS+PLANOS+DE+SAUDE+TEM+QUALIDADE+DE+SERVICOS+DIZ+ANS.shtml

O sistema ePrime ganha o selo da Unimed Brasil

admin — Mon, 28 Jun 2010 15:59:55 +0000

O sistema de gestão de benefício da GSM, o ePrime, teve o selo de certificação da Unimed Brasil para operar transações de Intercâmbio Eletrônico. Este selo representa muito trabalho e dedicação da equipe da GSM e da equipe da Unimed Divinópolis, já que fomos uma das primeiras empresas a certificar nesta versão.

Veja a publicação da certificação:

ePrime – GSM Sistemas

Informamos que o sistema ePrime da GSM Sistemas já está apto a realizar transações do Intercâmbio Eletrônico On-Line na versão 3.5 do PTU.
A validação citada foi viabilizada pelo software desenvolvido pela Unimed do Brasil que simula uma Unimed testando as transações de forma On-Line, oferecendo um acompanhamento detalhado dos processos e erros ocorridos em cada etapa.
Após este processo, o operacional da Unimed Divinópolis realizou os testes com a versão, confirmando que a ferramenta é funcional para os processos do Intercâmbio On-Line.

Começa a implantação da 10ª Unimed cliente da GSS no dia 15 de julho: A UNIMED DE SANTOS

admin — Tue, 14 Jul 2009 20:20:57 +0000

A Unimed de Santos, após um criterioso e amplo projeto de qualificação de fornecedores, escolheu o modelo de gestão de cuidados proposto pela GSS. Esta unidade de Santos tem um significado especial para todos os fornecedores de serviços do Sistema Unimed: foi a primeira cooperativa médica do Brasil!

Hoje, além de ser uma referência em todo estado de São Paulo, e ser uma operadora de grande porte, está investindo fortemente em promoção e prevenção á saúde de seus clientes. Os trabalhos de implantação da metodologia ePrimeCare serão concluídos rapidamente. O cliente iniciará sua operação no novo modelo a partir do mês de setembro de 2009. A Unimed de Santos também têm um significado especial para GSS, pois com a mesma, atingimos a marca de 10 Unimeds usuárias além de 1ª Medicina de Grupo, 1ª Seguradora e 1ª Prestadora de Serviços.

GSM participa dias 13 e 14 de novembro do 6o. Congresso da Unidas, em São Paulo

admin — Fri, 10 Nov 2006 20:02:52 +0000

A GSM participa pela 4a. vez do Congresso Nacional da Unidas como patrocinadora. Neste evento estará apresentando seu ERP de gestão de saúde SIGBEN com o novo TISS. Estará apresentando as OPS seu novo software de gestão de planos de saúde, o ePrime, 100% desenvolvido na plataforma web. É uma solução para grandes e médias operadoras que atuam simultaneamente em diversas cidades e regiões ou para operadoras que já procuram por uma solução para internet.

Além do ePrime da GSM, estaremos também apresentando ao mercado uma inovadora solução em gerenciamento de promoção de saúde, o ePrimeCare. Além do software, a GSS oferecerá aos seus clientes, a transferência deste konw how de operação, incluindo o treinamento aos operadores, o treinamento ao médico, a enfermeira e a equipe assistencial da operadora. Além de inovadora, esta solução, recentemente premiada em congresso de saúde, combina aumento de qualidade da assistência com efetiva redução de custos, para os pacientes com doença crônica. Tudo isto estará no stand nr. 2 do Congresso, a disposição de nossos clientes.